Insurance Claim Entry - Clinic HIS 6.1 (SIMULATION)

ClinicHIS 6.1

Billing & Insurance الفوترة والتأمين (SIMULATION)

billing02 · 23/09/2026 · Sign out

Billing › Insurance › Claim entry

Insurance Claim Entry إدخال مطالبة التأمين Screen BIL-INS-020 · Clinic HIS 6.1

Member & insurance بيانات العضو والتأمين

Patient* المريض		ID / Iqama No.* رقم الهوية / الإقامة
Sex* الجنس		Birth date تاريخ الميلاد
Insurer* شركة التأمين		Card No.* رقم البطاقة
Policy end نهاية الوثيقة		Eligibility No. رقم الأهلية

Visit الزيارة

Visit date* تاريخ الزيارة		Visit type نوع الزيارة
Clinic* العيادة		Doctor الطبيب
Systolic BP الضغط الانقباضي		Diastolic BP الضغط الانبساطي
Heart rate النبض		Temperature الحرارة
Respiration التنفس		O2 saturation تشبع الأكسجين
Complaint* الشكوى
History القصة المرضية
Findings نتائج الفحص
ICD-10 (1)* التشخيص الأساسي		ICD-10 (other) تشخيصات أخرى

Services الخدمات

Grand total (SAR)
الإجمالي

Send to insurer / إرسال للتأمين Cancel / إلغاء Claims are forwarded to NPHIES by the billing service every few minutes.

ClinicHIS 6.1.4402 (ASP.NET 4.8) · Module BIL-INS · Simulated environment — synthetic data only