Demo Polyclinic — Hospital Information System v4.2 (SIMULATION)

المستوصف التجريبي — نظام معلومات المستشفى

User: frontdesk01 | Branch: Riyadh — Olaya

Date: 23/09/2026 | Change password | Logout

Home › Insurance › Claims › 2026000004

Claim No. 2026000004 رقم المطالبة

Submitted: 23/09/2026 10:18:51 · Channel: NPHIES (Claim/Institutional-OP)

Adjudication status حالة التسوية

Error — NPHIES-VAL · Message rejected by NPHIES validation: days supply is mandatory on medication lines

خطأ — NPHIES-VAL · رفضت منصة نفيس الرسالة: مدة الصرف إلزامية في بنود الأدوية

Patient & coverage بيانات المريض والتغطية

Patient nameاسم المريض	Sultan Hamad Al-Subaie
National ID / Iqamaرقم الهوية	1854537587
Genderالجنس	Male
Date of birthتاريخ الميلاد	02/04/1987
Payerشركة التأمين	Tawuniya
Member IDرقم العضوية	TAW-3036838-04
Policy expiryانتهاء الوثيقة	06/04/2027
Eligibility ref.رقم الأهلية	ELG-706493

Encounter بيانات الزيارة

Service dateتاريخ الخدمة	22/09/2026
Departmentالقسم	General Practice
Physicianالطبيب	Dr. Tariq Aziz
Encounter typeنوع الزيارة	Outpatient (AMB)
Vital signsالعلامات الحيوية	BP 120/81 · Pulse 103 · Temp 37.9 °C · RR 15 · SpO₂ 98%
Chief complaintالشكوى الرئيسية	Sore throat and fever
HPIتاريخ المرض الحالي	Sore throat and fever up to 38.6 °C for 2 days with painful swallowing; no cough or runny nose. Paracetamol gives partial relief.
Examinationالفحص	Enlarged tonsils with white exudate and tender anterior cervical nodes. Chest clear, no rash.

Diagnoses التشخيصات

Type	ICD-10-AM	Description
Principal	J02.0	Streptococcal pharyngitis

Type

ICD-10-AM

Description

Principal

J02.0

Streptococcal pharyngitis

Services الخدمات

#	Code	Description	Qty	Unit price	Net (SAR)	Pre-auth	Days supply
1	83000-00-10	GP consultation	1	180.00	180.00	—	—
2	PHR-AMOX-500	Amoxicillin 500 mg caps x 21	1	45.00	45.00	—	—
Claim total (SAR)					225.00